Pruebas de laboratorio que valoran la fase vascular

Prueba de lazo: Consiste en interrumpir la circulación de retorno, en uno de los miembros superiores del paciente, mediante una ligadura que puede ser el equipo que mide la presión arterial ó bien con un torniquete; la ligadura se hace una presión intermedia entre la presión sistólica y presión diastólica, dónde se comprime el brazo durante 5 minutos, y a los 15 minutos después de haber retirado la ligadura, se cuentan las petequias, y esto nos va a indicar si existe o no fragilidad capilar en este paciente; las plaquetas se cuentan en un circulo de 5 cm de diámetro y los resultados de reportan de la manera siguiente:

10 petequias…….X

20 petequias…….XX

30 petequias…….XXX

40 petequias…….XXXX

El médico interpreta los resultados de la prueba, cuando existe petequias en el paciente que son resultados anormales y le indica que existe debilidad de las paredes de los casos capilares.

Tiempo de sangrado: Es el tiempo que transcurre del momento en que la sangre sale de la herida hasta que deja de fluir. Los valores de referencia para esta prueba o su tiempo normal es de : 1-3 minutos.

Importancia clínica de la prueba:

El tiempo normal de sangrado nos indica que existe una contracción normal de los vasos capilares y ademas la existencia de un npumero suficiente de plaquetas que tienen actividad normal tanto en cantidad como en calidad.

El tiempo de sangrado puede aumentar en una forma característica en enfermedades como:

Púrpura Trombositopenica

Deficiencia del factor VII

Pruebas de laboratorio que valoran la fase plaquetaria

Recuento de plaquetas: Fundamento.- En una dilución con citrato de sodio y azul de cresil brillante, las plaquetas se cuentan en una cámara de Neubauer utilizando también microscopia de contraste de fases después de que los eritrocitos han sedimentado en solución con oxalato de amonio al 1%.

Objetivo
Ccomparar las diferentes técnicas para la cuenta de plaquetas y evaluar las ventajas y limitaciones de cada una de ellas.

Material

Cámara de Neubauer
Pipeta de toma para glóbulos rojos
Tubo con anticoagulante
Liquido de dilución oxalato de amonio al 1%
Caja de petri con papel filtro dentro

Técnica

Se usa de preferencia sangre venosa
Con una pipeta de toma para G.R. se aspira sangre hasta las marca de 1.0.
Limpiar la sangre adherida al exterior de la pipeta.
Completar el volumen hasta la marca de 101 con el líquido diluyente de palquetas o con oxalato de amonio al 1%. Dilución 1:100.
Mezclar el diluyente y la sangre por agitación de 3 a 5 minutos.
Descantar las primeras 4-5 gotas de la pipeta y cargar la cámara de Neubauer.
Se llenan los dos lados de la cámara y se deja sedimentar 15 minutos en la caja de petri con papel filtro y unos soportes de madera (La preparación no debe dejarse mucho tiempo en la pipeta antes de llevarse a la cámara).
Realizar la cuenta de plaquetas con objetivo de 40X. En la cámara las plaquetas aparecen como cuerpos refráctiles ovales o alongados.
Contar todos los cuadros del cuadro central (para G.R.) que tiene superficie de 1mm².
Esta determinación debe hacerse rápidamente para evitar que las plaquetas de aglomeren.

Cálculos
El número de plaquetas se multiplica por 1000 para dar cifra por mm³ de sangre.

Número de palquetas/mm³ = N x 10 x 100

=N x 1000

N= número de palquetas contadas.

10= Corrección por la altura de la cámara.

100= factor de dilatación.

VALORES DE REFERENCIA:
150,000-450,000 plaquetas/mm^3.

Retracción del coagulo
Es la contacción espontanea del coágulo con expulcion de un suero claro.

Las funciones que desempeñan las plaquetas en el espacio de la hemostasia son las siguientes:

Autoagregación.
Fuente de tromboplastina.
Retracción del coágulo.
Producción de serotonina (sustancia vasoconstrictora, disminuye el flujo sanguíneo).

Esta prueba mide:

1.- La cantidad de fibrina y su retracción.

2.- El número y la función biológica de las plaquetas.

Las plaquetas producen una proteína llamada actiomiosina que es la responsable de la retracción del coágulo.

En algunas enfermedades puede existir poca o nula retracción del coagulo como en:

Trombosis vascular
Anemias
Trombositopenia
Hemofilias A, B y C
Procesos reumáticos
Tuberculosis graves

Fundamento
La retracción depende del fibrinógeno y esencialmente de las plaquetas sanguíneas; la prueba permite apreciar indirectamente no sólo las variaciones cuantitativas de estos elementos figurados, sino algunos de sus trastornos funcionales.

Objetivo
Evaluar mediante esta prueba la cantidad y calidad de las plaquetas en una muestra problema.

Material

Alambre
Baño maría
Tubo de ensayo de 13 x 100
Tubo con anticoagulante
Gradilla
Torniquete, jeringa o equipo vacutainer
torundas.

Técnica

Se pone en un tubo de ensayo, 5 ml de sangre venosa recientemente obtenida.
Se lleva el alambre al fondo del tubo(1mm de grosor), cuyos últimos 5 cm formen una espiral con unas 10 vueltas aproximadamente.
Se pone el tubo en baño a 37⁰C, se deja 1 hora. Después de la formación del coágulo (osea se pone en el baño maría) y se examina el tiempo para comprobar cuando se coagula la sangre y una vez que se observó la formación del coágulo, se mide el tiempo y se deja 1 hora en el mismo baño maría.
Se saca el tubo del baño y se extrae cuidadosamente el alambre, se deja escurrir dentro del tubo, el coagulo unido al alambre durante 1 o 2 minutos. Normalmente el coágulo se retrae totalmente en 4 horas a 37⁰C, desprendiéndose del fondo del tubo y despegándose parcialmente de las paredes; entre estas y la masa roja del coagulo aparece una capa sérica de color ámbar. En el fondo del tubo se aprecia un sedimento de hematíes de 2 a 3 mm de espesor.
Se lee el volumen del líquido que quedó en el tubo (también existen algunos glóbulos, pero no es necesario hacer la corrección). Este volumen se anota como porciento del volumen inicial de sangre completa en el tubo.

Cálculos

T= Volumen total

S=Volumen del suero residual (una vez retirado el coágulo)

Multiplicar los ml del suero que se obtuvieron x 100 y dividir entre 5

Porcentajes de retracción. Retracción= S x 100

Valores Normales: 44-67%

Interpretación de resultados
La retracción del coágulo es función de la actividad normal de las plaquetas, así como de la formación y retracción de la fibrina, si estos factores son normales, la retracción varia en función inversa del hematocrito. Si faltan plaquetas o fibrinógeno, la retracción se dificulta. Las fibrinolisinas, que disuelven la fibrina, también pueden alterar la retracción del coágulo.